Nombre del Negocio:

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Sitio de Internet:

Teléphono:

Nombre de la persona a contactar:

Correo Electronico:

Actividad del Negocio:
(Please select at least one)

Tipo de Clientes

¿Dónde están localizados sus clientes?
(Por favor, seleccione al menos una opción.)

Promedio de Facturación Mensual

¿Son sus cuentas a cobrar corrientes han sido utilizadas como colaterales?:

Mencione 3 (tres) clientes principales
(Ellos no van a ser contactados en esta etapa inicial)